五点半准时到医院，稍稍活动一下筋骨，洪宜成对着镜子穿好白大褂、戴上白帽，正好衣冠，是每次出诊前的“仪式感”。左手套上方便为患者检查的橡胶手套，瞄一眼已经些许磨花了表盘的手表，还不到6点，第一位病人已经等候在诊室外。
“非标”的耄耋老人，“非标”的医生，这是对洪宜成的初印象。
洪宜成，南京市中医院眼科主任中医师。这位“洪氏眼科”非遗的第四代传人，86岁仍在门诊一线，眼不花耳不聋，写起病历、处方行云流水，爱和患者“碎碎念”，各种检查也不假人手。一周出诊三次，清晨六点前开诊，过午一两点结束是常态。
“发挥余热，有生之年，再多看几位病人！”洪宜成说。
86岁上门诊，重新定义“耄耋老人”
“你这种情况多久啦？”
“除了眼干之外，还有没有其他不适的症状？”
“糖尿病有没有？”
几句问诊后，洪宜成判断要给患者检查一下眼底。右手抄起摆在桌边的眼底镜，起身，两步走到诊室门口，“啪”地一下关掉了灯。排除外界光线干扰，眼底镜才能准确评估患者的眼睛情况。
从起身到检查完毕，不到30秒。随诊的两名医生忙着预问诊与录入病历、处方，看起来并没有要随时“搭把手”照顾洪宜成的习惯——86岁的洪宜成看诊，真的太利落了。
每周一、三、五，洪宜成的门诊都是南京市中医院最早开诊的。
“我从30多岁开始，就习惯4点多起床，五点半到医院，在医院走道上走上2000步锻炼一下，之后就上门诊了。”洪宜成说，最早来看他门诊的患者，五六点就到了。这是他和老患者的“默契”。有的患者要上班，有的是孩子还得赶上学时间，自己开诊早一点，不耽误这些患者的“正事”。求诊的患者很多，即便开诊时间比常规往前挪了一个多小时，门诊铁定还得下午一两点才能结束。
看诊的患者，不少已经“粉”了洪宜成好多年，他们知道洪宜成看诊的习惯，也知道看诊要带上本笔记本。洪宜成不用助听器，不用老花镜，一边问诊一边在笔记本上唰唰地记录症状、处方思路——列出药材与用量，记录详细得能写上三页纸，最后郑重又工整地在右下角签上“洪宜成”的签名。新患者没有本子也不用买病历本，洪宜成自备纸张记录好，叮嘱患者复诊时再带来。
6月13日早上的门诊，有患者从武汉赶来，这样的外地粉丝并不在少数。挂上他号的患者，有的年纪比他还大，86岁医生叮嘱90多岁的老人：“别担心，用上药，问题能解决。”
还有看诊时间跨度最长的患者，已经在这儿看了四十多年。患者视神经静脉血管炎，每年夏天都出血严重，洪宜成给她用上中药，控制不再出血的同时，再把之前的出血吸收掉。视神经静脉血管炎很容易走向失明，因为遇见了洪宜成，病情在患者身上踩了“刹车”。
那些长久追随他的患者，见证了彼此的岁月变迁。对于这些老患者，洪宜成不仅是他们的医生，更像是一位老友，熟悉他们的病情，也关心他们的生活。几句“闲话家常”，成了诊室里最温情的时刻。
何以“非遗”？继承不泥古，发扬不离宗
做过“功课”的患者，都知道洪宜成响当当的“名头”：金陵洪氏眼科是江苏省非物质文化遗产，洪宜成是家族的第四代传人。
何以“非遗”？洪宜成叙述中的关键词，是传承。
“金陵洪氏眼科的创始人是我的祖父洪立昇，他家中排行第三，大家喊他‘洪三爷’。”洪宜成回忆，祖父最早是在家里坐诊行医，小时候他就看到家中有一个大匾，长条形的木匾，上面八个大字：“内外妇儿，大小方脉”。“意思就是内科、外科、妇科、儿科，大人小孩病都能看，相当于全科医生。”
当时社会上患眼病的人很多，但从事中医眼科的人很少。根据调查数据，20世纪70年代，江苏专业的中医眼科医生不足十人。祖父随后从“内外妇儿”转向专门的中医眼科，在南京市秦淮区琵琶巷34号开了诊所。“我记得家里当时藏有好多书，都是线装的、宣纸的，一本一本的书到处堆的都是。堂屋的背墙上面有幅很大很高的画，画的是孙思邈老先生为老虎医眼睛的传说。”
从小耳闻目染，再加上祖父的影响，洪宜成从小就对中医很感兴趣。洪宜成兄弟姐妹8个，祖父点名他来继承衣钵。1956年初中毕业后，洪宜成就开始随祖父习医。两年后，洪宜成参加了南京市第二届中医班，后到了南京市中医院眼科，又随祖父学习了20余载。
20世纪80年代，洪宜成还应当时的江苏省卫生厅之邀，开办了两期中医眼科培训班，培养了30余名医生，中医眼科开始“开枝散叶”。
“洪氏眼科对一些眼科疑难病，如色素膜炎、急性视神经炎、视网膜炎、黄斑病变、眼底出血、巩膜炎、角膜炎、麦粒肿等内外眼病均有较好疗效。我们治疗眼病有一些基本方法与理念。”洪宜成说，首先要有整体观念，“五脏六腑之精华，上注于目而为睛”，凡治眼病，必须“细辨其症，详究其本”，二要辨证施治，老年人多肝肾二虚，精血不充，精血不能上濡，内障病而起；妇女多因气血二虚、气血失调、血不养睛，目不得血不能视，因此在临床上用药要因人而异。
洪宜成（前排左四）参加中药热敷眼罩治疗麦粒肿有效性的临床与实验研究成果鉴定会
洪宜成介绍，祖父创制的好几个方剂，像经验方“明珠饮”“疏风散”，分别成为治疗内外眼病的代表方剂，一直到现在还在应用，尤其是“决明退障口服液”对控制和延缓晶体混浊加重，改善视功能有较显著疗效。洪宜成在洪氏中医眼科药剂“决明退障口服液”“针眼膏”“补血复明合剂”基础上，又研制出“化瘀明目丸”“桑菊消炎合剂”“新拨云退翳丸”“柴芩消真合剂”等眼科中药制剂，很受欢迎。
中西医结合，是洪氏眼科的另一个特色。“作为我们中医，不能完全西化，但现代中医也不能只靠‘三个指头’，比如现在我们看眼底病，仅凭‘三个指头’怎么能知道眼底出血了，视神经萎缩了，血管动脉硬化了？用现代医学手段进行检查，用我们中医中药进行诊断和治疗，就可以实现完美地结合。”
183条短视频1.1万粉丝，多个地方“碎碎念”
家住南京禄口的杜女士第一次看诊，就成了洪宜成的“粉丝”。杜女士是陪丈夫来看黄斑变性的，丈夫得病十四、五年了，往眼睛里打针治疗就打了20多针，但这两年发作得越来越频繁，挂到了洪医生的号，就赶紧来看看中医有没有解决办法。
“我看洪医生看得极其仔细，又很亲和，一点架子都没有，想到自己干眼症也很多年了，怯生生问能不能加个号，没想到他就答应了！”杜女士说，“我们都素不相识，真的感觉到他把患者当亲人一样。”
很多患者感慨：“从来没见过像洪医生这样的医生。”
一位中年女性来就诊，问诊结束时看着洪宜成写方子，不自觉地叹了口气。洪宜成敏感地抬眼，郑重和她说道：“万病之源，从情绪开始。很多眼病发病，都是从情绪不好的状态下，不仅仅是眼睛，很多老年病也是这样。调整好情绪，千万不要再叹气了。”
“要不是您，我的眼睛估计废咯。”两年前初次就诊的詹先生，因为角膜炎只能看清视力表的第二排，两年后自己开车前来复诊。患者的改善让洪宜成欣喜，一边检查一边叮嘱，“还是要少用眼，多休息，不要感冒。现在我们已经进入到巩固、提高视力、控制白内障的阶段了。”
洪宜成看诊时，话很多，叮嘱很多。哪怕只是患者问了一句怎么熬中药，洪宜成也能停下来说上一两分钟。
“有眼天堂，无眼地狱，患者患眼病很多都非常焦虑了，我多说几句，患者也就多几分安心。”
现在，诊室之外，洪宜成又多了个地方“碎碎念”。三年前，他开通了“金陵洪氏眼科洪宜成”的抖音号，至今上传了183个短视频作品，积累了1.1万粉丝，超过254万次播放量。在这些短视频里，他提醒大众“能不戴美瞳就尽量别戴”，“吐槽”有的患者“都来看眼病了，候诊还手机刷个不停”。有提示意义的病例，他也会通过门诊实录的方式展示给大家。
“我不追求点击量，也不想当‘网红’，就是想多个渠道让大家更加了解眼病，也更加了解中医。”洪宜成曾说，年轻一代对中医的热爱需要被唤醒，如今86岁的他，用上了最潮的方式。
来源：新华日报·交汇点
